APaCH - FORMULAIRE PRE-ADOPTION

Association PATTES & COEURS HORIZONS (APaCH), Loi 1901, sans but lucratif, siège : 10 rue de l'orme Saint-Siméon, 94000 CRÉTEIL

APaCH réalise des sauvetages en métropole et sur l’île de la Réunion. Elle s’occupe de rapatrier les chiens et chats créoles sauvés depuis Saint-Denis de la Réunion jusqu’à Paris, afin de leur donner une chance de rencontrer leur famille pour la vie. Le siège, situé en région parisienne, n’est pas un refuge. Les animaux sauvés sont recueillis en familles d’accueil installées partout en Île de France. Certains des petits protégés auront vécu la misère de la rue et la maltraitance. Il leur faudra de la patience et beaucoup d’amour pour réapprendre à faire confiance. Adopter n’est pas un acte anodin, vous vous engagez en moyenne pour 13 ans.

• ====> IMPORTANT : par le biais de ce formulaire, vous déposez une candidature en vue de l’adoption d’un animal de compagnie. Nous vous remercions de bien vouloir noter que l’association se réservera le droit de choisir la famille adoptive la plus adaptée à l’animal souhaité <==== •

Merci de confirmer avoir lu et être en accord avec les mentions ci-dessus *

OUI

VOUS SOUHAITEZ ADOPTER : *

UN CHIEN

UN CHAT

SI VOUS AVEZ EU UN COUP DE COEUR, MERCI DE NOUS INDIQUER LE NOM DE L'ANIMAL :

VOS COORDONNÉES

NOM & PRÉNOM *

ADRESSE *

CODE POSTAL & VILLE *

TÉLÉPHONE 1 *

TÉLÉPHONE 2

ADRESSE EMAIL *

PSEUDO FACEBOOK *

QUEL AGE AVEZ-VOUS, AINSI QUE VOTRE CONJOINT(E) ? *

QUELLE EST VOTRE PROFESSION, AINSI QUE CELLE DE VOTRE CONJOINT(E) ? *

VOTRE HABITAT

TYPE DE LOGEMENT *

MAISON

APPARTEMENT

AVEZ-VOUS UN BALCON ? SI OUI, EST-IL SÉCURISÉ PAR UN FILET SPÉCIAL CHAT ? *

OUI, MAIS SANS FILET À CHAT

OUI, AVEC FILET DÉJÀ INSTALLÉ

NON

VOTRE LOGEMENT EST EN ZONE : *

URBAINE

RURALE

VOTRE LOGEMENT EST-IL DANS UNE RUE PASSANTE ? *

OUI

NON

SUPERFICIE DE VOTRE LOGEMENT EN M2 *

ÊTES-VOUS *

PROPRIÉTAIRE

LOCATAIRE

AUTRE

SI AUTRE, PRÉCISEZ : *

VIVEZ-VOUS *

SEUL(E)

EN FAMILLE

DE COMBIEN DE PERSONNE(S) SE COMPOSE VOTRE FAMILLE

DONT COMBIEN D'ENFANT(S) ? (précisez leurs âges, merci) *

TOUTE LA FAMILLE EST-ELLE D'ACCORD POUR ADOPTER UN ANIMAL DE COMPAGNIE ? *

OUI

NON

SI NON, POUR QUELLES RAISONS? *

Y A T-IL DES CAS D'ALLERGIE(S) DANS LA FAMILLE ? *

OUI

NON

SI OUI, PRÉCISEZ *

QUEL EST LE NIVEAU D'ACTIVITÉ DE VOTRE FAMILLE ? *

INTENSE

MODÉRÉ

FAIBLE

VOS AUTRES ANIMAUX

AVEZ-VOUS D'AUTRES ANIMAUX ? *

OUI

NON

NOMBRE DE CHAT(S) *

NOMBRE DE CHIEN(S) *

AUTRE(S), PRÉCISEZ

DE QUEL(S) ÂGES / RACE(S) / CROISEMENTS & CARACTÈRES ? *

SONT-ILS STÉRILISÉS ? *

OUI, TOUS

OUI, CERTAINS D'ENTRE EUX

NON

MERCI DE NOUS INDIQUER LESQUELS NE SONT PAS STÉRILISÉS : *

VOS ANIMAUX SONT-ILS EN ORDRE DE VACCINATION ? *

OUI

NON

CONDITION DE VIE DE L'ANIMAL

NOM & ADRESSE DE VOTRE VÉTÉRINAIRE (SI VOUS N'EN AVEZ PAS ENCORE, MERCI D'INDIQUER CELUI QUE VOUS ENVISAGEZ DE CHOISIR) *

AVEZ-VOUS DÉJA EU DES ANIMAUX DE COMPAGNIE ? *

CHIEN(S)

CHAT(S)

NAC(S)

NON

MERCI DE MENTIONNER LEURS NOMS ET LES RAISONS POUR LESQUELLES ILS NE SONT PLUS AVEC VOUS AUJOUR'HUI : *

SÉCURITÉ DU JARDIN

DISPOSEZ-VOUS D'UN JARDIN ? *

OUI

NON

QUELLE EST SA SUPERFICIE ? *

EST-IL ENTIÈREMENT CLÔTURÉ ? *

OUI

NON

POUVEZ-VOUS NOUS DÉCRIRE LA CLÔTURE ? (la hauteur de la clôture et le type : mur, grillage, haies, sapin etc...) *

VOTRE ANIMAL DE COMPAGNIE AURA T-IL ACCÈS AU JARDIN EN VOTRE ABSENCE ? *

OUI

NON

VIE QUOTIDIENNE

QUI SE CHARGERA DE S'OCCUPER DE L'ANIMAL (repas, sorties, soins etc...) ? *

OÙ VA T-IL VIVRE ? *

INTÉRIEUR

EXTÉRIEUR

AUTRE

SI AUTRE, MERCI DE PRÉCISER *

DANS QUEL ESPACE RESTERA T-IL LA NUIT ? OÙ DORMIRA T-IL ? *

SUR UNE JOURNÉE DE 24H, COMBIEN D'HEURES AU TOTAL VOTRE PETIT COMPAGNON VA T-IL RESTER SEUL (SANS AUCUN MEMBRE DE LA FAMILLE) *

SERA T-IL *

TOTALEMENT SEUL

EN COMPAGNIE D'AUTRES ANIMAUX

RENTREZ-VOUS SUR LA PAUSE DÉJEUNER AVEC UNE POSSIBILITÉ DE SORTIR VOTRE CHIEN ? *

OUI

NON

COMBIEN DE FOIS DANS LA JOURNÉE POUVEZ-VOUS SORTIR VOTRE CHIEN ? *

DANS QUEL ESPACE RESTERA L'ANIMAL EN VOTRE ABSENCE ? *

COMBIEN DE TEMPS PAR JOUR POURREZ-VOUS LUI CONSACRER ? *

VOS ATTENTES

POUR QUELLES RAISONS SOUHAITEZ-VOUS ADOPTER ? *

QUE PENSEZ-VOUS DE LA STÉRILISATION ? *

QUEL EST LE TEMPÉRAMENT QUI SELON VOUS CORRESPONDRAIT LE MIEUX À VOTRE FAMILLE ? (TIMIDE, JOUEUR, ACTIF, LEADER, RÊVEUR, SUIVEUR, CALME, CÂLIN ETC...) Veillez à être en accord avec vos critères lorsque vous sélectionnez une annonce d'adoption *

LES ANIMAUX DE COMPAGNIE SORTANT DE PENSION NE SONT PAS TOUJOURS PROPRES, EST-CE UN PROBLEME POUR VOUS ? *

OUI

NON

SI OUI, POURQUOI ? *

VOS PRÉFÉRENCES

VOUS DÉSIREZ ACCUEILLIR *

UN CHIOT/CHATON

UN JUNIOR (6 mois - 1 an)

UN ADULTE

UN SENIOR

UN ANIMAL À BESOINS SPÉCIFIQUES

SEXE *

AUCUNE PRÉFÉRENCE

FEMELLE

MÂLE

QUELLES SONT LES ACTIVITÉS QUE VOUS ENVISAGEZ AVEC VOTRE CHIEN ? *

SI VOTRE QUOTIDIEN AVEC VOTRE ANIMAL NE SE DÉROULAIT PAS COMME VOUS L'IMAGINIEZ (problèmes de comportement, destruction, aboiements/miaulements intempestifs etc...) QUELLE SOLUTION ENVISAGEZ-VOUS ? *

VOUS POUVEZ LAISSER ICI VOTRE COMMENTAIRE :

ÉTAPES SUIVANTES :

I - Envoyer les photos de votre domicile (intérieur/extérieur) à l'équipe adoption via l'adresse email : apach.contact@gmail.com

II - L'association prendra de contact avec vous par téléphone pour un premier échange après validation de votre dossier

IMPORTANT : AVEZ-VOUS ENVOYÉ LES PHOTOS DE VOTRE DOMICILE (intérieur/extérieur) ? *

OUI

NON, JE FAIS LE NÉCESSAIRE

NOUS RAPPELONS QUE L'ÉDUCATION DE L'ANIMAL CONFIÉ PAR L'ASSOCIATION EST À LA CHARGE DES ADOPTANTS.

Toutes les candidatures seront étudiées. L’association se réserve le droit de choisir l’adoptant le plus compatible selon les besoins de l'animal. En cas d’incompatibilité avec le petit compagnon ou si ce dernier est déjà adopté, nous vous orienterons vers d’autres solutions.

Vous remplissez ce formulaire à votre initiative. Celui-ci nous permettra notamment d'établir le contrat d'adoption d'après vos coordonnées. Ce formulaire nous permet d'étudier l'environnement proposé pour votre futur animal de compagnie. Conformément à la loi "informatique & libertés" vous disposez d'un droit d'accès, de modification et de suppression des informations collectées (nous contacter à apach.contact@gmail.com). Notre équipe veille à la sécurité des systèmes d'information et vos données sont strictement étudiées par le service adoption, afin d'assurer la confidentialité de vos données.Dans le cas où vous n'adopteriez pas d'animal au sein de notre association, la conservation de vos données sera d'une durée de maximale de 31 jours, ce après quoi elles seront automatiquement détruites.