Questionnaire GAN Habitation

Nous sommes heureux de pouvoir étudier votre situation en matière de protection de vos biens immobiliers et afin de vous faire notre meilleure proposition, nous vous remercions de répondre au questionnaire ci-dessous.

Notre agence : 73 rue de silence 74800 LA ROCHE SUR FORON
Nos coordonnées : 04 50 03 14 52 ou la-roche-st-sixt@gan.fr

Vous-êtes ? *

Client

Ancien client

Prospect

Coordonnées

Civilité *

Madame

Monsieur

Nom *

Prénom *

Téléphone *

Date de naissance (Jour-Mois-Année) *

Commune de naissance *

Adresse e-mail *

Adresse *

Code postal *

Ville *

Profession *

Situation de famille *

Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
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Assuré(e) et nature de la demande

Adresse du bien à assurer *

Code postal

Ville *

Nature de la demande *

Devis concurrentiel même adresse

Devis concurrentiel changement d'adresse

Nouvelle assurance

Nom du précèdent assureur : *

Résiliation par le précèdent assureur *

Oui

Non

Assuré plus de 1 an *

Oui

Non

Déclaration d'un ou plusieurs sinistres lors des 36 derniers mois ? *

Oui

Non

Nature et nombre de sinistre lors des 36 derniers mois *

Situation de l'assuré *

Préciser *

Type d'occupation *

Usage de l'habitation *

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Habitation

Année de construction *

Nature de l'habitation *

Veuillez préciser *

Si propriétaire : Reconstruction à l'identique ? (en cas d'incendie, reconstruction avec les mêmes matériaux) *

Oui

Non

Terrain de + 2500m2 *

Description (bois et étangs, propriété retenu d'eau) préciser la superficie en m2 *

Etage *

Pièces (Ne sont pas à compter comme des pièces principales : pièces de - de 9m², cuisine indépendante, couloirs, SDB, WC, débarras, garages, greniers, caves et sous-sols non aménagés)

Nombre de pièces de 9m2 à 40m2 *

Dont nombre de pièces en location

Nombre de pièces de 40m2 à 80m2 *

Dont nombre de pièces en location

Nombre de pièces plus de 80m2 *

Dont nombre de pièces en location

Le bâtiment est-il fait en tout ou partie de : *

Type de couverture *

Matériaux non combustibles

Toit terrasse

Toiture végétalisée

Produits verriers

Plastique translucide

Chaume

Bardeaux

Location temporaire = Location de chambre tel que les Airbnb ou les chambres d'hôte

Faites vous de la location temporaire ? *

Oui

Non

Véranda = pièce supplémentaire aux parois et toit majoritairement vitrées, prolongement de la maison, de plus de 9 m².

Possédez vous une véranda ? *

Oui

Non

Précisez la surface en m² *

Présence de panneau photovoltaïque *

Oui

Non

Les Panneaux photovoltaïque sont : *

Surface en m² *

Revendez-vous tout ou une partie de l'électricité produite ? *

Avez-vous un chien de 2ème catégorie *

Oui

Non

Nombre de chiens de 2ème catégorie *

Cheminée *

Oui

Non

Type *

Cheminée ouverte

Fourneau/Poêle

Insert installé par un pro

Autre insert/ne sais pas

Nombre de cheminées *

Piscine *

Oui

Non

Type de Piscine

Valeur couverture en € *

Avez-vous des dépendances (autres que sous la partie habitable) ? *

Oui

Non

Vous devez décrire les dépendances :
Si la surface de dépendance est supérieure à 50m²
Et/Ou
Si la surface de dépendance est inférieur à 50m² et si vous souhaitez garantir au moins un des éléments suivants :
- des matériaux de construction/couverture en matériaux légers
- étendre la garantie vol de base pour le contenu dans les dépendances,
- une piscine sous bâtiment contigu ou séparé
(Nous vous rappellerons lors du devis pour obtenir plus d'informations)

+50 m² ou la nature de construction différente ? *

PROTECTION ANTI-VOL
BASSE : Au moins une serrure sur chaque porte
MOYENNE : Une serrure de sûreté qui commande au minimum trois points de fermeture ou deux systèmes de fermeture à clé dont un au moins sur chaque porte et volets ou barreaux ou vitrage anti-effraction.
TELESURVEILLANCE : Une serrure de sûreté qui commande au minimum trois points de fermeture ou deux systèmes de fermeture à clé dont un au moins de sûreté sur chaque porte et un système d'alarme avec télésurveillance.
RENFORCEE = MOYENNE + TELESURVEILLANCE

Protection anti-vol : Pour l'habitation assurée *

Vos garanties

Souhaitez-vous une Protection Juridique *

Formule confort
pour obtenir une aide sur des conflits « courants »

Formule tranquillité
pour être accompagné(e) sur des litiges plus complexes

Votre choix *

Confort

Tranquillité

Avez vous des enfants au foyer ? *

Oui

Non

Souhaitez-vous une assurance scolaire ? *

Oui

Non

Nom, prénom et date de naissance de chaque enfant *

Avez-vous des objets de valeur à garantir ? *

Oui

Non

Précisez le montant approximatif en euros de vos objets de valeur *

Souhaitez-vous la garantie dommage aux appareils électriques ? *

Oui

Non

La garantie rééquipement à neuf permet de remplacer les objets endommagés à l’identique ou de prendre en charge l’intégralité du coût de leur réparation.

Souhaitez-vous la garantie rééquipement à neuf ? *

Oui

Non

Souhaitez-vous la garantie vandalisme ? *

Oui

Non

Souhaitez-vous une assurance annulation de vacance ? *

Oui

Non

Souhaitez vous la garantie "dommages accidentels aux canalisations enterrées et pertes d’eau liées" ? *

Oui

Non

Souhaitez vous garantir votre matériel de sport et/ou instruments de musique en dehors de votre habitation ?

Oui

Non

indiquez le montant de garantie souhaitée *

La garantie "côté jardin" permet de couvrir :
- les éléments d’équipement d’extérieur
- le mobilier usuel d'extérieur
- les éléments bâtis dans le jardin

Souhaitez vous la garantie côté jardin ?

Oui

Non

Précisez le montant de garantie souhaité *

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Votre adresse courriel :

Vous pouvez ajouter tout document, photo, plan, qui vous paraît utile à l'étude de votre bien

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Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.