Demande de prise en charge Ani'Meaux
Ce formulaire est établi à titre informatif afin que nous puissions trouver une solution dans les meilleurs délais pour l'animal ayant besoin de notre aide.Passer par une association permet un suivi optimal lors du replacement de l'animal, en bonne santé et bien dans ses pattounes.L'association s'engage à garder toutes ces informations strictement confidentielles.
Votre identité
Nom *
Prénom *
Adresse complète, code postal et ville *
Adresse email *
Numéro de téléphone *
Identité de l'animal
Situation :
Il s'agit d'un abandon
Un animal errant a besoin d'aide
Une demande de prise en charge d'un animal suite à un décès (ou autre)
L'animal est un : *
Chien
Chat
Lapin
Rongeur
Oiseau
Reptile
Quel est son nom (si vous le connaissez) ?
Quel est son sexe (si vous le connaissez) ?
Quel est son âge ? (si vous ne savez pas, précisez junior, adulte ou sénior, ou bien approximativement) *
Quelle est sa race (si vous la connaissez) ?
Est-il identifié ? *
Oui, par puce électronique
Oui, par tatouage
Non
Je ne sais pas
Numéro d'identification *
Numéro de tatouage *
Est-il stérilisé/castré ? *
Oui
Non
Je ne sais pas
Est-il à jour de ses vaccins ? *
Oui
Non
Je ne sais pas
Si l'animal n'est pas en règle, êtes vous prêt à participer financièrement à sa mise en règle ? *
Présente-t-il un problème de santé particulier ? *
Quelle est son histoire ? *
Quel est son caractère ? Soyez le plus précis possible. *
Quelles sont ses ententes (chiens, chats, enfants...) ? Merci de répondre pour chacun d'eux. *
En cas d'abandon, quel est le motif de votre démarche ? Pourquoi souhaitez abandonner votre animal ? *
Merci de préciser le motif de votre démarche. Pourquoi souhaitez-vous placer l'animal ? *
Comment et pourquoi avez-vous décidé de vous tourner vers Ani'Meaux ? *
OBLIGATOIRE !!!
Importez des photos de l'animal, si vous en avez, ou tout document le concernant :
Photos de l'animal OBLIGATOIRE
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.
